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冯继锋:强化落实癌症防治,多措并举提升诊疗质量

人民网

2022-05-25

  

2022年3月,复宏汉霖H药 汉斯状®(创新型PD-1抑制剂斯鲁利单抗)获批治疗微卫星高度不稳定(MSI-H)实体瘤,为MSI-H高发的消化道肿瘤等领域提供了“质高价优”的治疗新选择,并以“泛癌种”治疗助力肿瘤精准免疫治疗发展。近日,江苏省肿瘤医院党委书记冯继锋教授做客人民网·人民健康《推动新技术创新应用 提高肿瘤患者生存率》系列科普栏目,就消化道肿瘤的防治建设、H药的独特优势和临床价值等话题与广大网友进行了交流。全文发表如下,以飨读者。


消化道肿瘤防治要“三早”


“我国是一个癌症高发国家,建立完善的肿瘤防治系统尤为重要,其中早筛、早诊、早治在肿瘤防治中意义重大。”冯继锋认为,我国大多数癌症患者在就医时即是中晚期,而消化道肿瘤具有隐蔽性,患者首诊即中晚期的情况尤甚,因此早筛早诊早治非常重要。


冯继锋说,“三早”政策有利于尽早发现肿瘤并进行医学干预,有效降低癌症发病率和死亡率。同时,早期消化道肿瘤治疗较中晚期治疗花费较少、且治疗效果好,能够积极提振患者的治疗信心。


对于如何推进我国“三早”政策进一步落实,冯继锋提出了五点建议:第一要加快建立符合我国国情的癌症早筛体系;第二要加强医疗服务体系供给侧改革,提高基层疾病筛查能力。早筛工作应该织密基层一张网,只有提高基层的疾病筛查能力才能扩大早筛覆盖率、提高疾病检出率;第三要开展健康科普宣教,提高公众早筛意识,提升早筛意愿和自主性;第四是要完善早筛制度和政策保障。这需要通过政府、社会、公众的群策群力来共同推进,目前行业内提出拓宽医保覆盖范围、将医保重心前移至疾病的预防阶段等举措,对于早筛和医保都是有益、可执行的。最后,早筛要和早诊早治紧密联动。



创新手段重塑治疗新格局


肿瘤诊疗发展在癌症防治体系中举足轻重,特别是一些新兴技术和创新药物的临床应用备受瞩目。


对于我国消化道肿瘤诊疗现状,冯继锋评价说:“进入新世纪以后,国内的医疗技术和治疗药物发展迅速,大幅提升了肿瘤诊疗的水平,在一些具有挑战的治疗领域,取得了鼓舞人心的突破。也正是因为不断优化的肿瘤诊疗方法和高水准的科学决策 ,让肿瘤临床治疗更有依据、更加规范,保障医疗质量和患者安全。”


谈到近年来印象深刻的诊疗新技术,冯继锋深有感触,他说:“免疫治疗是癌症治疗的第三次革命,2018年是中国免疫治疗元年,这一年相继问世的PD-1、PD-L1单克隆抗体等药物为肿瘤的系统性治疗带来了全新理念和方法。目前这类药物临床研究更为成熟、临床应用更广泛,例如,以PD-1单抗斯鲁利单抗为代表的免疫检查点抑制剂联合各类创新疗法,已在肺癌、食管癌、头颈鳞癌和胃癌等适应症展开多中心的临床试验,相继获批上市为患者带去福音。对于消化道肿瘤而言,免疫治疗给部分中晚期肿瘤以及围手术期的新辅助/辅助治疗提供了新方案和新方向,在此基础上,我们还可以借助分子分型的检测来实现肿瘤的精准治疗,即根据患者不同的基因突变,制定特异性的治疗方案,如在结直肠癌、胃癌等癌症中常见微卫星高度不稳定(MSI-H),它与肿瘤的发生密切相关,能够为部分实体瘤预后和制定辅助治疗方案提供参考,若检测到MSI-H即可以斯鲁利单抗这类‘泛癌种’治疗的免疫药物进行精准治疗。因此,随着药物研发和医疗技术的日新月盛,免疫治疗和其他治疗方法针对消化道肿瘤的治疗思路不断革新,将推动更多新兴治疗手段的涌现,构建肿瘤治疗新格局。


将肿瘤当作慢性病来管理

  

随着肿瘤诊疗技术的发展以及临床诊疗规范化的推进,肿瘤的治疗逐步进入了“慢病化管理时代”。


冯继锋提倡将肿瘤作为慢性病去对待和管理。患者应有全生命周期的概念,积极并坚持配合肿瘤的治疗如手术切除、后续治疗及长期随访,重视自我健康管理,包括饮食、运动和心理康复等,才能达到治疗的效果最大化,实现活得更长更好。据《柳叶刀·肿瘤学》数据显示,在肿瘤慢病化管理下,最近十年我国肿瘤患者五年生存率提升了10%。意味着,我国肿瘤总体五年生存率得到了有效控制,肿瘤治疗进入了慢病化管理时代。


近年来,江苏省肿瘤医院在肿瘤慢病化管理方面进行了大胆的探索和创新,冯继锋介绍道:“医院将治疗概念以肿瘤治疗为中心转变为以患者健康为中心,以多学科诊疗模式把个体的肿瘤治疗策略、治疗原则和治疗方案结合起来,共同服务肿瘤患者的整体照护;其次,我们将肿瘤防控战线前移,提倡肿瘤‘三早’,进一步提高肿瘤早诊率,做好在肿瘤诊断后的规范化治疗,治疗后指导患者科学康复、定期随访,以实现对肿瘤防控的全周期覆盖。希望通过对肿瘤治疗传统观念的改变和临床实践模式的改变,纳入肿瘤治疗的前后期,进行统一的规划和指导,让肿瘤更可防可控,对于患者保持积极抗癌心态也起到了积极的作用。”


多方合力推动肿瘤防治融合


肿瘤防治是一项系统、复杂且长期的工作,在冯继锋看来,需要得到社会各界的关注和支持。他从公众、政府、医疗机构和制药企业等多个维度对肿瘤防治建言献策:“公众作为生命健康的第一责任人,要树立和践行对自己健康负责的健康管理理念,提高健康素养,加强健康管理;政府方面,应积极加快医疗改革,推动制定符合社会需求和促进医疗产业发展的政策和措施,为人民带来更多福祉;医疗机构和医药企业作为肿瘤防治的中坚力量,要合作推进肿瘤诊疗的临床研究。以医药研发与临床研究正向融合,合力破解治疗难题,推进行业发展,惠及更多患者;最后,全社会要推进肿瘤防治知识的普及,增强人民群众防癌抗癌意识,形成尊医重卫良好氛围,为促进肿瘤诊疗技术发展、加快创建我国卫生健康事业新局面创造好的条件。”



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