2023年2月1日，复宏汉霖（2696.HK）宣布，公司自主开发的达雷妥尤单抗生物类似药HLX15（重组抗CD38全人单克隆抗体注射液）的I期临床研究（NCT05679258）于中国完成首例受试者给药。
HLX15是复宏汉霖自主开发的一款全人源抗CD38 IgG1κ单克隆抗体，有望用于治疗多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）。多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，多发于老年，在很多国家是血液系统第2位常见的恶性肿瘤[1]。根据2020年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）披露的流行病学数据显示，全球5年现患率45万余，2020年新发病例约17.6万，死亡11.7万余；中国5年现患5.1万余，2020年新发病例2.1万余，死亡1.6万余[2-4]。
CD38又名环状二磷酸腺苷（Adenosine diphosphate，ADP）核糖水解酶，通常表达于浆细胞、淋巴样和髓样细胞。它是一种多功能酶，能够降解烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（Nicotinamide adenine dinucleotide，NAD），以及调节细胞内NAD的稳态，在多种生物学过程中发挥着非常重要的作用，包括正常生理水平下的代谢调节以及参与病理条件下的疾病发生等，疾病类型包括衰老、肥胖、糖尿病、心脏病等[5]。同时研究发现，CD38在大量恶性血液癌症特别是多发性骨髓瘤等癌症中高度表达，是血液瘤的细胞表面标志物，被认为是多发性骨髓瘤治疗性抗体药物的理想开发靶点[6-7]。
HLX15一方面可直接与肿瘤细胞表面表达的CD38结合，通过补体依赖的细胞毒作用（Complement dependent cytotoxicity，CDC）、抗体依赖的细胞毒作用（Antibody dependent cellular cytotoxicity，ADCC）、抗体依赖的细胞吞噬作用（Antibody dependent cellular phagocytosis，ADCP）、以及Fc介导的交联作用等多重反应诱导骨髓瘤细胞凋亡和溶解，达到快速缓解；此外，HLX15还可通过降低髓源性抑制细胞和消耗CD38表达阳性的免疫调节性T、B细胞来调节免疫微环境，增强免疫系统对肿瘤细胞的抑制作用。
参照NMPA发布的《生物类似药研发与评价技术指导原则（试行）》和EMA发布的Guideline on Similar Biological Medicinal Products的要求，复宏汉霖采用逐步递进、比对及相似性评价原则，对HLX15与原研达雷妥尤单抗进行了头对头的药学分析和体内外药理学比对研究。临床前研究结果显示，HLX15和原研达雷妥尤单抗在具有高度相似性。
复宏汉霖从临床需求出发，目前已打造出多元化的创新产品管线，在PD-1/L1、LAG-3、TIGIT、BRAF等极具市场潜力的靶点全面布局。同时，公司将持续加码创新，加强优质创新资产的引进和合作，“内外兼修”，不断扩充创新潜力靶点，为全球患者带去更多质高价优的生物药，以造福全球病患。
关于NCT05679258
本研究为一项在中国男性健康受试者中比较HLX15和达雷妥尤单抗注射液的药代动力学特征、安全性、耐受性和免疫原性的1期临床研究。此研究分为两个部分。第一部分为单中心、随机、开放、双臂1a期研究，将纳入24例受试者，按1:1的比例随机分配接受静脉输注单剂量（8 mg/kg）的HLX15或中国市售达雷妥尤单抗（兆珂®）。此外在第一部分的早期阶段将设置安全导入期，额外纳入3–6例受试者接受静脉输注HLX15，并进行为期1周的安全性观察。第二部分为多中心、随机、双盲、三臂1b期研究，将纳入204例受试者，按1:1:1的比例随机分配接受静脉输注单剂量（8 mg/kg）的HLX15、美国市售达雷妥尤单抗（DARZALEX®）或中国市售达雷妥尤单抗（兆珂®）。本研究的主要终点为从0至无穷大时间血药浓度-时间曲线下面积（AUC0-inf）。次要终点包含其他药代动力学参数、安全性、和免疫原性。
【参考文献】
[1] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订） [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(5) : 480-487. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220309-00165.
[2] Wang, S., et al., Prevalence and Incidence of Multiple Myeloma in Urban Area in China: A National Population-Based Analysis. Frontiers in Oncology, 2020. 9.
[3] WHO-Multiple myeloma - Global Cancer Observatory-2020.
[4] Cowan AJ, Green DJ, Kwok M, et al. Diagnosis and Management of Multiple Myeloma: A Review. JAMA. 2022;327(5):464-477.
[5] Chini, E.N., et al., The Pharmacology of CD38/NADase: An Emerging Target in Cancer and Diseases of Aging. Trends Pharmacol Sci, 2018. 39(4): p. 424-436.
[6] Bonello, F., M. D'Agostino, M. Moscvin, C. Cerrato, M. Boccadoro, and F. Gay. 2018. 'CD38 as an immunotherapeutic target in multiple myeloma', Expert Opin Biol Ther, 18: 1209-21.
[7] Morandi, F., A. L. Horenstein, F. Costa, N. Giuliani, V. Pistoia, and F. Malavasi. 2018. 'CD38: A Target for Immunotherapeutic Approaches in Multiple Myeloma', Front Immunol, 9: 2722.