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警惕「隱匿殺手」淋巴瘤 國產靶向新葯給治療帶來新希望

新華網

2019-03-04

新華網上海3月1日電(肖寒)淋巴瘤是世界範圍內最為常見的血液腫瘤,可在任何年齡段發病。近年來,隨着人們生活方式的改變、飲食習慣的變化以及老齡化等社會問題的日益突出,淋巴瘤在我國的發病率也逐漸升高,成為發病率和死亡率最高的十大惡性腫瘤之一。近日,哈爾濱血液病腫瘤研究所所長、中國臨床腫瘤學會(CSCO)副理事長馬軍在接受新華網採訪時表示,淋巴瘤的異質性很強,且死亡率很高,嚴重危害百姓的生命健康;早發現、早診斷、早治療可有效提高淋巴瘤的臨床治癒率,使患者儘早獲益。


淋巴瘤發病率較高 受多種因素綜合影響


據世界衛生組織(WHO)統計,淋巴瘤發病率年增長率為7.5%,是目前發病率增長最快的惡性腫瘤之一,全球每年約有35萬新發病例,死亡人數超過20萬。近年來,我國淋巴瘤的發病率也呈上升趨勢,目前發病率約為 6.68/10 萬人,以兒童和青壯年最為多見。馬軍表示,白血病和淋巴瘤均屬於淋巴系統的惡性腫瘤,二者惡性程度高,異質性強。根據2015年統計數據顯示,淋巴瘤的發病率約為6.9/10萬,若將白血病和淋巴瘤結合分析,我國每年惡性淋巴瘤的發病率約為25/12萬,即每年大約有20萬人患有淋巴瘤或白血病,給百姓的生命健康帶來了巨大威脅。


「淋巴結腫大、發燒、長期不明原因出汗和乏力等都是淋巴瘤的癥狀,和其它惡性腫瘤一樣,目前我們還無法具體了解淋巴瘤的致病因素,但它的發病和環境污染、遺傳、年齡、放射物接觸等有密切的聯繫。」馬軍介紹說,淋巴瘤的致病因素呈現多樣化,生活中大量尾氣的排放、水污染等環境問題是造成淋巴瘤發病率高居不下的重要因素;其次,淋巴瘤的發病還與生物學特性如遺傳、年齡等因素息息相關,淋巴瘤在亞洲和歐美國家屬於老年性疾病,60歲以後,每5年淋巴瘤的發病率都會遞增10%;此外,如果長期暴露在X射線等具有放射性物質的環境中,淋巴瘤等惡性腫瘤疾病發病率也會受到一定程度上的影響。


「淋巴瘤的致病基因非常複雜,除了微環境的影響,它還有上百個突變的基因出現,一旦有誘因,如病毒、X射線、遺傳等誘因就容易發病。因此,決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣,能否早期發現、早期診斷、堅持治療是決定療效好壞的關鍵因素。」馬軍說。


加強監測手段 開展淋巴瘤預防工作


淋巴瘤的初期癥狀並不明顯,與感冒非常類似,都有發燒、出汗、咳嗽等癥狀,很容易被誤診或漏診,增加和延長了病人的患病痛苦和經濟負擔。如何提高淋巴瘤的早期發現率,開展淋巴瘤的預防工作?對此馬軍表示,目前為止,淋巴瘤等血液系統疾病的早期診斷仍較為困難,基因治療和基因突變檢測均不能發現早期淋巴瘤或是白血病,因此,建議患者一旦出現頸部、腋下、乳腺等部位的淋巴結腫大,尤其是無痛性的增大,一定要到血液專科醫院及時就診,通過超聲、CT等儀器的檢查,幫助其儘快確診疾病,控制淋巴瘤等血液系統疾病的進展。


血常規能否檢測出早期淋巴瘤?馬軍表示,血常規能夠檢測出80%的白血病,但無法檢測出早期淋巴瘤,早期淋巴瘤主要侵犯的是淋巴系統,一旦開始侵犯血液系統產生血常規異常,則已經到了晚期。「如果平時沒有淋巴結腫大或是發熱、出血等其他癥狀,則沒有必要做早期檢測,一旦發現腫大可通過超聲、血液和骨髓檢查來確診,明確病情發展程度。」馬軍說。


談及淋巴瘤的預防工作,馬軍建議,首先要保護好生態環境,避免環境污染對人體造成的傷害;其次要減少用藥,尤其在兒童感冒和發熱期間,要盡量減少不必要的藥物攝入,減少淋巴瘤和白血病的誘發幾率;另外,在房屋裝修期間,老年人和兒童也應在裝修後半年再入住,「雖然市面上有很多綠色環保型材料,但其中也難免含有苯等有害物質,在進行家裝時要格外注意,避免化學物質對身體造成的二次侵害。」


淋巴瘤靶向治療效果顯著 國產靶向新葯正式獲批


隨着近年來醫療科技的不斷進步,除放療、化療等常規手段外,免疫化療、靶向治療也成為了治療淋巴瘤的新選擇。馬軍介紹說,以往單純依靠傳統的化、放療手段,無法徹底消除腫瘤細胞,目前靶向治療是治療淋巴瘤的一線標準治療方案,它能夠更大程度的提高淋巴瘤的緩解率,降低複發率,「以利妥昔單抗注射液(HLX01)為例,該葯通過與淋巴瘤細胞表面的CD20結合,能夠吞噬或殺傷淋巴瘤細胞,使淋巴瘤細胞死亡;與此同時,該葯也能最大化降低對身體產生的傷害,減輕副作用的危害。」


據了解,原研利妥昔單抗於1997年獲得美國FDA批准,是第一個用於治療癌症的單克隆抗體藥物,適應症為非霍奇金淋巴瘤(NHL)。2019年2月,上海復宏漢霖生物技術股份有限公司自主研發的利妥昔單抗HLX01(商品名為漢利康®)正式獲得國家藥品監督管理局批准,成為國內首個獲批的單抗生物類似葯。


馬軍表示:「利妥昔單抗開創了免疫化療的先機,它使得B細胞淋巴瘤等患者獲得68%的無病長期治癒率,但由於原研葯價格昂貴,使得不少家庭望而卻步,漢利康®作為國產生物類似葯,在價格方面具有優勢,給病人帶來了新的治療希望。希望未來我們能夠通過精準治療、個性化治療等手段不斷對淋巴瘤的治療方法進行革新,最終將淋巴瘤降為一種可控的慢性疾病。」


此外,談及生物類似葯未來的發展趨勢,馬軍認為,生物類似葯在質量、安全性和療效等方面均有保障,如果能進入醫保範圍,便能夠惠及更多患者。希望未來生物類似葯能發揮其獨特的優勢,不斷為百姓提供更為優質的醫藥健康服務。


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