2022年3月，復宏漢霖H藥 漢斯狀®（創新型PD-1抑制劑斯魯利單抗）獲批治療微衛星高度不穩定（MSI-H）實體瘤，為MSI-H高發的消化道腫瘤等領域提供了「質高價優」的治療新選擇，並以「泛癌種」治療助力腫瘤精準免疫治療發展。近日，江蘇省腫瘤醫院黨委書記馮繼鋒教授做客人民網·人民健康《推動新技術創新應用 提高腫瘤患者生存率》系列科普欄目，就消化道腫瘤的防治建設、H藥的獨特優勢和臨床價值等話題與廣大網友進行了交流。全文發表如下，以饗讀者。
消化道腫瘤防治要「三早」
「我國是一個癌症高發國家，建立完善的腫瘤防治系統尤為重要，其中早篩、早診、早治在腫瘤防治中意義重大。」馮繼鋒認為，我國大多數癌症患者在就醫時即是中晚期，而消化道腫瘤具有隱蔽性，患者首診即中晚期的情況尤甚，因此早篩早診早治非常重要。
馮繼鋒說，「三早」政策有利於儘早發現腫瘤並進行醫學干預，有效降低癌症發病率和死亡率。同時，早期消化道腫瘤治療較中晚期治療花費較少、且治療效果好，能夠積極提振患者的治療信心。
對於如何推進我國「三早」政策進一步落實，馮繼鋒提出了五點建議：第一要加快建立符合我國國情的癌症早篩體系；第二要加強醫療服務體系供給側改革，提高基層疾病篩查能力。早篩工作應該織密基層一張網，只有提高基層的疾病篩查能力才能擴大早篩覆蓋率、提高疾病檢出率；第三要開展健康科普宣教，提高公眾早篩意識，提升早篩意願和自主性；第四是要完善早篩制度和政策保障。這需要通過政府、社會、公眾的群策群力來共同推進，目前行業內提出拓寬醫保覆蓋範圍、將醫保重心前移至疾病的預防階段等舉措，對於早篩和醫保都是有益、可執行的。最後，早篩要和早診早治緊密聯動。
創新手段重塑治療新格局
腫瘤診療發展在癌症防治體系中舉足輕重，特別是一些新興技術和創新藥物的臨床應用備受矚目。
對於我國消化道腫瘤診療現狀，馮繼鋒評價說：「進入新世紀以後，國內的醫療技術和治療藥物發展迅速，大幅提升了腫瘤診療的水平，在一些具有挑戰的治療領域，取得了鼓舞人心的突破。也正是因為不斷優化的腫瘤診療方法和高水準的科學決策 ，讓腫瘤臨床治療更有依據、更加規範，保障醫療質量和患者安全。」
談到近年來印象深刻的診療新技術，馮繼鋒深有感觸，他說：「免疫治療是癌症治療的第三次革命，2018年是中國免疫治療元年，這一年相繼問世的PD-1、PD-L1單克隆抗體等藥物為腫瘤的系統性治療帶來了全新理念和方法。目前這類藥物臨床研究更為成熟、臨床應用更廣泛，例如，以PD-1單抗斯魯利單抗為代表的免疫檢查點抑制劑聯合各類創新療法，已在肺癌、食管癌、頭頸鱗癌和胃癌等適應症展開多中心的臨床試驗，相繼獲批上市為患者帶去福音。對於消化道腫瘤而言，免疫治療給部分中晚期腫瘤以及圍手術期的新輔助/輔助治療提供了新方案和新方向，在此基礎上，我們還可以藉助分子分型的檢測來實現腫瘤的精準治療，即根據患者不同的基因突變,制定特異性的治療方案，如在結直腸癌、胃癌等癌症中常見微衛星高度不穩定（MSI-H），它與腫瘤的發生密切相關，能夠為部分實體瘤預後和制定輔助治療方案提供參考，若檢測到MSI-H即可以斯魯利單抗這類『泛癌種』治療的免疫藥物進行精準治療。因此，隨着藥物研發和醫療技術的日新月盛，免疫治療和其他治療方法針對消化道腫瘤的治療思路不斷革新，將推動更多新興治療手段的湧現，構建腫瘤治療新格局。」
將腫瘤當作慢性病來管理
隨着腫瘤診療技術的發展以及臨床診療規範化的推進，腫瘤的治療逐步進入了「慢病化管理時代」。
馮繼鋒提倡將腫瘤作為慢性病去對待和管理。患者應有全生命周期的概念，積極並堅持配合腫瘤的治療如手術切除、後續治療及長期隨訪，重視自我健康管理，包括飲食、運動和心理康復等，才能達到治療的效果最大化，實現活得更長更好。據《柳葉刀·腫瘤學》數據顯示，在腫瘤慢病化管理下，最近十年我國腫瘤患者五年生存率提升了10%。意味着，我國腫瘤總體五年生存率得到了有效控制，腫瘤治療進入了慢病化管理時代。
近年來，江蘇省腫瘤醫院在腫瘤慢病化管理方面進行了大膽的探索和創新，馮繼鋒介紹道：「醫院將治療概念以腫瘤治療為中心轉變為以患者健康為中心，以多學科診療模式把個體的腫瘤治療策略、治療原則和治療方案結合起來，共同服務腫瘤患者的整體照護；其次，我們將腫瘤防控戰線前移，提倡腫瘤『三早』，進一步提高腫瘤早診率，做好在腫瘤診斷後的規範化治療，治療後指導患者科學康復、定期隨訪，以實現對腫瘤防控的全周期覆蓋。希望通過對腫瘤治療傳統觀念的改變和臨床實踐模式的改變，納入腫瘤治療的前後期，進行統一的規劃和指導，讓腫瘤更可防可控，對於患者保持積極抗癌心態也起到了積極的作用。」
多方合力推動腫瘤防治融合
腫瘤防治是一項系統、複雜且長期的工作，在馮繼鋒看來，需要得到社會各界的關注和支持。他從公眾、政府、醫療機構和製藥企業等多個維度對腫瘤防治建言獻策：「公眾作為生命健康的第一責任人，要樹立和踐行對自己健康負責的健康管理理念，提高健康素養，加強健康管理；政府方面，應積極加快醫療改革，推動制定符合社會需求和促進醫療產業發展的政策和措施，為人民帶來更多福祉；醫療機構和醫藥企業作為腫瘤防治的中堅力量，要合作推進腫瘤診療的臨床研究。以醫藥研發與臨床研究正向融合，合力破解治療難題，推進行業發展，惠及更多患者；最後，全社會要推進腫瘤防治知識的普及，增強人民群眾防癌抗癌意識，形成尊醫重衛良好氛圍，為促進腫瘤診療技術發展、加快創建我國衛生健康事業新局面創造好的條件。」